Области интересов офтальмологии

Нарушения зрения

Myopia

Миопия, которая определяется как близорукость, – это состояние, при котором лучи, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой. Это структурная особенность, и ее генетическая наследственность является обычным явлением. Обычно он начинается в школьном возрасте и увеличивается по мере продолжения процесса роста.

Дальнозоркость

В общем, это неспособность видеть близкие предметы. Структурные и наследственные особенности – наиболее частые причины дальнозоркости. Невылеченная дальнозоркость увеличивает риск амблиопии у детей. Поэтому всем дошкольникам необходимо пройти обследование зрения.

Астигматизм

Астигматизм – это заболевание глаз, при котором зрение становится нечетким на всех расстояниях. Он может быть структурным или развиваться в результате дегенеративных заболеваний, инфекций и травм, вызывающих изменение слоя роговицы.

Катаракта

Катаракта – это состояние, при котором хрусталик внутри глаза теряет прозрачность и становится мутным. Потеря прозрачности линзой препятствует прохождению лучей, попадающих в глаз, к нервному слою. Это приводит к прогрессирующему ухудшению зрения.

Единственное лечение катаракты – хирургическое вмешательство.

При факоэмиссии в глазу делается крошечный разрез, катаракта разбивается на части, аспирируется и удаляется с помощью ультразвуковой энергии. Благодаря факоаппарату, время работы невелико, и это безопасная процедура, не требующая наложения швов. Этот метод позволяет очень быстро восстановиться после операции.

В фако-методе после удаления катаракты вместо собственного хрусталика пациента устанавливается искусственный хрусталик из специального материала. Также возможно производить эти линзы с такими характеристиками, которые устраняют дефекты зрения, в том числе дефекты зрения, связанные с дальним, ближним, средним расстоянием и астигматизмом.

Глаукома

Это заболевание, которое вызывает повреждение зрительного нерва в результате повышения внутриглазного давления, что приводит к потере поля зрения. Соответственно, поле зрения человека постепенно сужается. Если его не заметить и не лечить, это может привести к необратимой слепоте.

Глазное давление обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. При редком типе глазного давления могут возникать тошнота, рвота, боль, нечеткость зрения. Прогрессирование глаукомы можно остановить ранней диагностикой.

Важным моментом в отношении глаукомы является то, что лечение может только остановить повреждение. В результате происходит необратимое повреждение зрительного нерва. Для постановки диагноза необходимо подробное обследование глаз.

В начале лечения оценивается множество факторов, таких как состояние глазного напряжения, степень повреждения. Лечение начинается с подходящего варианта, включая медикаментозное лечение, лазер или хирургическое вмешательство.

Лечение глаукомы может производиться тремя способами.

• Медикаментозная терапия

• Лазерное лечение

В случае глаукомы лазерная процедура может применяться для многих целей. При обострении приступа глаукомы очень полезно своевременное лечение лазером.

• Хирургическое лечение

В белом участке глаза хирургическим путем делается отверстие. Это отверстие слишком маленькое, чтобы быть видимым снаружи, и через него сливается лишняя жидкость внутри глаза. Глаукома часто исчезает после операции.

Заболевания сетчатки

Сетчатка представляет собой сетчатый слой, выстилающий заднюю стенку глазного яблока подобно обоям и состоящий из клеток зрения; это самый внутренний слой глаза. На нем есть зрительные клетки. 95% акта зрения происходит в желтом пятне в центре сетчатки.

Примерами заболеваний сетчатки являются следующие заболевания:

• Кровотечение из-за диабета и гипертонии

• Окклюзии вены сетчатки

• Отслойки / разрывы сетчатки

• Болезнь желтых пятен

• Диабетикам

• Врожденные заболевания сетчатки

• Отек сетчатки

• Инородные тела, попавшие в глаз

• Макулярные отверстия

• Нарушения витреоретинальной поверхности

• Опухоли сетчатки

Кровоизлияние в сетчатку

Стекловидное тело представляет собой прозрачную жидкость с гелевой структурой, заполняющей глазное яблоко. Кровотечение в стекловидное тело может развиться в результате заболеваний, включая диабет, гипертензию, травму и т. Д. Наполнение стекловидного тела кровью ухудшает зрение пациента и не позволяет врачу диагностировать причину внутриглазного кровотечения в сетчатке.

Пациенты с интравитреальным кровотечением обычно страдают внезапной потерей зрения.

В случае легкого интравитреального кровоизлияния пациенты обращаются к предметам, плавающим в воздухе, или к изображению, напоминающему высыпание сажи.

Если кровотечение из стекловидного тела не вызвано травмой или отслоением сетчатки, разрешается некоторое время стоять без лечения из-за возможности самопоглощения. В этот период пациенту рекомендуется пить много воды и лежать в постели, положив подушку за шею. Однако там, где кровотечение не уменьшается, требуется хирургическое вмешательство для лечения кровоизлияния в стекловидное тело. Эта процедура обеспечивает удаление геля стекловидного тела и называется витрэктомией pars plana.

Отслоение сетчатки и слезы

Слезы сетчатки возникают в результате истончения слоя сетчатки, связанного с ростом глазного яблока, чаще всего у людей с миопией высокой степени. Однако разрывы сетчатки могут образоваться в здоровых глазах после травмы или подъема тяжелых грузов. Истончение сетчатки может также развиться после инфекций сетчатки или некоторых дегенеративных заболеваний сетчатки, и впоследствии в этих областях могут возникать разрывы сетчатки.

Сетчатка находится в контакте с гелем стекловидного тела, покрывающим внутреннюю часть глаза. В здоровом глазу стекловидное тело однородно, имеет гелеобразную консистенцию и поддерживает сетчатку. Консистенция этого геля со временем меняется, разжижается в результате старения стекловидного тела. Разжиженный интраокулярный гель теряет способность поддерживать сетчатку и отслаивается от нижележащего слоя сетчатки. Эта отслойка называется задней отслойкой стекловидного тела. Этот отслоившийся стекловидный гель колеблется внутри глаза при движении глаз, и пациенты называют это плавающими черными пятнами или вуалью.

Хотя внутриглазный гель отделяется от сетчатки, он вызывает тракцию. В результате этих тракций механический импульс, создаваемый сетчаткой, воспринимается как вспышки света или вспышки молнии. Эти натяжения могут вызвать разрывы в истонченной сетчатке. Если разорванный слой сетчатки проходит над сосудом, может произойти кровотечение в глаз. Разжиженный внутриглазный гель проникает в разрыв сетчатки и вызывает отслоение нервного слоя сетчатки от нижележащего слоя, что приводит к отслоению сетчатки. Зрительная функция области сетчатки, отделившейся от подлежащей ткани, снижена.

Слезы сетчатки, в которых отслойка сетчатки не образовалась, обрабатываются аргоновым лазером, что предотвращает просачивание жидкости.

Отслоение сетчатки – это заболевание, которое может прогрессировать до слепоты, неотложной медицинской помощи, и лечить его можно только хирургическим путем. В этом случае стекловидный гель удаляется, а внутренняя часть глаза заполняется специальными буферными веществами (газовый пузырь или силиконовое масло).

Окклюзия вены сетчатки

Окклюзии вены сетчатки занимают второе место среди сосудистых заболеваний сетчатки после диабета. Основная проблема – повреждение стенок сосудов сетчатки.

Он проявляется внезапной безболезненной потерей зрения, которая не носит временного характера. В зависимости от пораженной болезнью вены может иметь место либо минимальная потеря зрения, либо очень серьезная потеря зрения.

Если участок вены сетчатки был окклюзирован и в визуальном центре скопилась жидкость, применяется лазерное лечение и лечение кортизоном в глазу.

Дегенерация желтого пятна

Это состояние, при котором макула сетчатки нарушена, а зрение ухудшается из-за старения.

Пациент видит прямые линии как ломаные. Он не может видеть точку, на которую смотрит, но может видеть ее окружение. Больше всего страдают зрение вблизи и чтение.

Есть два типа: сухой и мокрый.

• При сухом типе капилляры целы и кровотечения нет. Зрение ухудшено, но это не приводит к слепоте.

• При влажном типе капилляры подвержены кровотечению. Это несет в себе риск слепоты. Для лечения влажного типа используются аргоновый лазер, фотодинамическая терапия, внутриглазные инъекции.

Лечение сухого типа проводится с помощью вспомогательных пероральных препаратов. Для лечения влажного типа используются аргоновый лазер, фотодинамическая терапия, внутриглазные инъекции.

При фотодинамической терапии капилляры, вызывающие кровотечение в сетчатке, окрашиваются специальным лекарством, вводимым в руку пациента, а пораженный участок разрушается лазером, применяемым к окрашенному участку.

В случае внутриглазных инфекций используются лекарства, называемые анти-VEGF. Процедура инъекции проста и безболезненна для пациента. Внутриглазные инъекции делаются 3 раза с перерывом в один месяц.

Также можно значительно помочь пациентам с ослабленным зрением с помощью специальных очков, называемых LVA. Большинство пациентов обретают зрение в этих очках до такой степени, что они могут с комфортом читать газету.

Пациенты с дегенерацией желтого пятна должны проходить обследование каждые 4 месяца.

Заболевания роговицы

Роговица – это прозрачная изогнутая передняя часть глаза, которая служит для фокусировки света и защиты глаза от внешних факторов, играет важную роль в зрительной функции глаза и является наиболее важной преломляющей линзой глаза. Прозрачность роговицы может быть нарушена при многих заболеваниях. Эти заболевания могут быть врожденными, генетическими или микробными.

Кератит

Воспаление роговицы называется кератитом. Прозрачная ткань роговицы может быть размытой, истонченной или даже разорванной из-за кератита.

Кератит может быть вызван бактериями, вирусами, грибком или ревматизмом.

Бактериальный кератит

Использование контактных линз без соблюдения гигиенических условий, хирургические вмешательства на глазах, травмы глазной поверхности (попадание песка в глаз и т. Д.) Являются основными причинами образования бактериального кератита.

Его часто лечат каплями с антибиотиками в амбулаторных условиях.

Вирусный кератит

Наиболее распространенными видами вирусного кератита являются герпетический кератит и аденовирусный кератит.

• Аденовирусный кератит: появляется после интенсивных выделений из глаз и покраснения глаз. Пятна на роговице могут потребовать длительного курса лечения, который длится несколько месяцев.

• Кератит простого герпеса (дендритный кератит): вирус герпеса известен как вирус волдыря. У некоторых людей есть волдыри на губах, тогда как в случае герпетического кератита они появляются в слое роговицы глаза. Оно может повторяться и каждый раз лечить, оставляя пятно на роговице. Это вызывает снижение зрения. В лечении используются противовирусные препараты и капли. Когда помутнение роговицы, вызванное герпетическим кератитом, достигает уровня, при котором зрение ухудшается, проводится пересадка роговицы.

Грибковый кератит

Лечится противогрибковыми препаратами в долгосрочной перспективе. Грибковый кератит, оставляющий пятна до такой степени, что зрение в центре роговицы ухудшается, также лечится трансплантацией роговицы.

Кератоконус

Это заболевание роговицы, при котором роговица истончается и ее форма становится более конической, чем нормальный изгиб; Другими словами, это деформация роговицы.

Заболевание имеет несколько причин и пациенты обычно имеют генетическую предрасположенность. Аллергические заболевания глаз, частое трение глаз, миопия, астигматизм и нарушения рефракции создают почву для болезни.

Кератоконус – заболевание, которое медленно прогрессирует и не выявляется при обычном осмотре глаз.

Методы лечения можно перечислить следующим образом.

• использование контактных линз

• Лечение интрастромальными сегментами роговичного кольца

Если пациент не подходит для использования контактных линз и не находится на поздней стадии заболевания, может быть выполнено введение интрастромальных сегментов роговичного кольца. Под анестезией, обеспечиваемой каплями, с помощью лазера внутри роговицы пациента создаются роговичные каналы. В эти каналы помещены специальные кольца. Благодаря этим кольцам частично снижается рефракция тока и достигается лучшее зрение, а также кольца корректируют форму роговицы, создавая лучшую среду на случай, если возникнет необходимость в очках или контактных линзах. При необходимости кольца можно снять.

• Пересадка роговицы

Пересадка роговицы – это последний вариант лечения последней стадии кератоконуса.

Опухоли глаз

Глазное обследование следует проводить при опухолях глаза, если в зрачке наблюдается белое отражение, наблюдается изменение цвета в цветной части глаза (радужная оболочка) и в случае беспричинного ухудшения зрения.

Кроме того, для постановки диагноза необходимо провести биопсию новообразований на веках, лобной части глаза. Криотерапия, лучевая терапия, лазерное или хирургическое лечение могут применяться в зависимости от типа, локализации опухолей глаза и возраста пациента.

Семейный анамнез важен в случае опухолей глаза.

Ретинобластома

Эта опухоль встречается у младенцев и детей. Проявляется беловатым свечением через зрачок в одном или обоих глазах. К его симптомам также относятся косоглазие у ребенка. Варианты лечения включают химиотерапию, энуклеацию (удаление глаза хирургическим путем), лучевую терапию (лучевую терапию или лечение радиоактивных бляшек), лазер, криотерапию (замораживание).

Увеальная меланома

Обычно они появляются в возрасте 55-60 лет. Проявляется в виде видимого пятна на радужной оболочке или изменения цвета радужной оболочки глаза. Те, что расположены сзади, могут вызвать ухудшение зрения и появление летающих пятнышек. Иногда они обнаруживаются случайно при обычном осмотре глаз. Во время лечения могут применяться хирургия и лучевая терапия.

Метастатические опухоли глаза

При таком состоянии опухоль распространяется на глаз из другого органа тела. Чаще всего они проявляются нарушением зрения. Наиболее распространенными видами рака, распространяющимися на глаза, являются рак груди у женщин и рак легких у мужчин.

Эстетика глаз

Опущение века

Опущение верхнего века называется птозом. Опущенное веко можно увидеть у новорожденных, а также у подростков и пожилых людей.

Опущение века лечится хирургическим путем.

Сумки

Самая главная причина образования мешков – генетическая предрасположенность. Сумки заставляют человека выглядеть старше, чем он есть на самом деле, и усталым. Их лечат удалением излишков жировой ткани или сменой мест поселения.

Врожденный маленький глаз или врожденное отсутствие глаза

Размер и наличие глаза позволяют развиваться тканям вокруг глаза, поэтому там, где глаз не развился, веки, мягкие ткани и костный каркас вокруг глаза не достигают достаточного размера. Такое состояние лечится хирургическим путем.

Используемые методы диагностики

Ультрасонография глаз

Ультразвуковые звуковые волны используются для просмотра заднего сегмента глаза во время обследования глаза.

Пахиметрия

Это устройство используется для измерения толщины защитного слоя роговицы, расположенного в передней части глаза. Этот метод используется перед эксимер-лазерной операцией и при диагностике глаукомы.

Волновой фронт

Трехмерное отображение нашего глаза выполняется с помощью технологии Wavefront. На этой карте показаны все деформированные области роговицы, что позволяет провести очень успешное индивидуальное лазерное лечение.

Ультразвуковая биометрия

Во время операции по удалению катаракты после удаления поврежденной части хрусталика вместо него устанавливается искусственный хрусталик, соответствующий размеру глаза пациента. Ультразвуковая биометрия используется для измерения размера линз, которые нужно поместить в глаз.

Тест поля зрения Хамфри

Благодаря устройству, которое позволяет проводить тестирование поля зрения, можно измерить не только центр глаза, который фокусируется, но также и область вокруг него. Это один из важнейших инструментов ранней диагностики и, в частности, мониторинга глаукомы.

Автоматический рефрактометр

Это устройство, используемое для измерения аномалий рефракции роговицы. Под преломлением понимается падение на сетчатку после преломления световых лучей, попадающих на роговицу. В зависимости от степени рефракции, миопии, дальнозоркости или астигматизма устанавливаются значения людей.

Измерение, проводимое в течение нескольких секунд при просмотре изображения внутри устройства, дает простые и очень надежные значения.

ОКТ (оптическая когерентная томография)

С помощью ОКТ можно исследовать слой сетчатки в тонких срезах и, в частности, проследить диагностику и развитие глаукомы. Он дает врачам важные советы и информацию по диагностике многочисленных заболеваний сетчатки.

Ангио глаза (FFA и ICG)

FFA дает информацию о слое сетчатки и структуре кровеносных сосудов. Он используется, чтобы увидеть центр зрения сетчатки и ее сосудистую структуру. Осуществляется путем внутривенного введения специального красителя. Отображается камерой или видеокамерой.

В то время как нормальная томография сетчатки показывает сосуды на сетчатке, метод ICG используется для отображения сосудов на сосудистой оболочке. В этом методе пациенту в руку вводится специальный препарат. Когда лекарство попадает в глаз путем кровообращения, оно расширяет сосуды, и структура сосудов сосудистой оболочки глаза становится более заметной. С помощью этого теста можно увидеть обратную сторону сетчатки, а также определить утечку или аномальную сосудистую сеть в хориоидальных сосудах.

Топография роговицы

Слой роговицы глаза может быть отображен с мельчайшими деталями с помощью устройства pentacam. Он также предоставляет подробную информацию о толщине роговицы.

С помощью этих измерений и фотографий врачи могут также определить, подходит ли глаз пациента для лечения лазером или есть ли какое-либо заболевание роговицы.

Используемые методы лечения

Пересадка роговицы

Роговица – это прозрачная изогнутая передняя часть глаза, которая служит для фокусировки света и защиты глаза от внешних факторов, играет важную роль в зрительной функции глаза и является наиболее важной преломляющей линзой глаза. Прозрачность роговицы может быть нарушена при многих заболеваниях. Эти заболевания могут быть врожденными, генетическими или микробными.

Эта операция включает замену ткани роговицы, поврежденной в результате различных заболеваний, на здоровую ткань роговицы. Проводится под общим наркозом.

Эксимерный лазер

Эксимерная лазерная технология – наиболее распространенный метод лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма во всем мире. Он также используется в случае неровностей поверхности роговицы после болезни или травмы, пятен роговицы, трансплантации роговицы и для исправления дефектов глаза, развивающихся после трансплантации.

Лазерная технология

Lasik

В этом методе тонкий лоскут создается на верхней поверхности роговицы, затем эксимерный лазер применяется к поверхности ткани роговицы, открытой под лоскутом, и корректируется оптическая сила глаза.

Этот метод выполняется без использования иглы и наложения швов под местной анестезией. Пациент не чувствует боли во время и после операции.

ILasik

ILASIK – это полностью персонализированный метод.

На первом этапе с помощью технологии Wavescan готовится профиль личного зрения. Система Wavescan создает трехмерную карту ваших визуальных дефектов. Затем, благодаря индивидуальному процессу лечения, индивидуальное лечение разрабатывается с использованием цифровой информации, полученной с этой карты.

Затем с помощью Intralase без ножа создается роговичный лоскут. Информация, отраженная от света, попадающего в глаз, улавливается специальной камерой. Эта информация отправляется на лазер и применяется запланированное лечение.

ФРК

Это метод, который включает удаление эпителия, который представляет собой мембранную ткань в верхней части слоя роговицы, с поверхности с последующим нанесением лазера на полученную область для коррекции зрения человека.

ПТК (лечение пятен / заболеваний роговицы)

В результате некоторых заболеваний или травм глаза на роговице могут образоваться пятна. В этом случае на глаз наносится лазерная аппликация, называемая PTK, для удаления этих пятен. Для нанесения ПТК важно, чтобы пятна были поверхностными. Если пятна находятся в более глубоких слоях роговицы, применять ПТК нельзя; требуется пересадка роговицы.

ПТК применяется в следующих случаях:

• Травмы глаза

• Что роговица подхватывает инфекцию

• Наследственные заболевания роговицы

• После операции на глазу остались пятна роговицы

• Неровности поверхности роговицы

Энуклеация

Энуклеация означает удаление всего глаза, который стал неспособным работать из-за болезни, травмы и т. Д. Во время операции мышцы, которые двигают глаз, остаются нетронутыми. Ставится шарик (имплант), чтобы компенсировать потерянный объем.

Потрошение

Одна из техник, применяемых при удалении глаза, – это потрошение. Здесь твердый белый слой, составляющий внешнюю часть глаза, остается нетронутым, а пораженные ткани внутри глаза удаляются.

Расширение

Это хирургический метод, используемый для лечения злокачественных опухолей глаз, возникающих из век, глаз или орбиты и распространяющихся на окружающие ткани.

Глазное протезирование

Глазные протезы – это устройства, которые применяются после хирургической операции, такой как энуклеация или потрошение, в случае врожденного отсутствия глаза и очень маленьких глаз, и обеспечивают симметрию лица, имитируя другой глаз. В основном он сделан из стекла и акрила (разновидность пластика).