Урология

Урология

Урология – это хирургическая медицинская наука, которая охватывает мужские и женские мочевыводящие пути и мужские репродуктивные органы и занимается заболеваниями этих систем. Короче говоря, любое заболевание, связанное с нижеследующими конечностями, входит в интересы урологии.

Области интересов урологии

Детская урология

Неопустившиеся семенники

Это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Оно может улучшиться в течение первых 10-12 месяцев после рождения. В противном случае его обязательно нужно лечить без промедления. Лечение обычно заключается в том, чтобы поместить яичко в мошонку и зафиксировать его там.

Если не лечить неопущенное яичко, это может вызвать серьезные проблемы, такие как бесплодие, рак яичка. Кроме того, неопустившиеся яички обычно сопровождаются грыжей. Во время операции также лечат грыжу.

Гидроцеле (водяная грыжа)

Это связано с тем, что соединение брюшной перепонки между брюшной полостью и яичком после рождения остается открытым. Это проявляется случайным или постоянным скоплением жидкости вокруг одного или обоих яичек.

После постановки диагноза обычно ожидается исчезновение отеков и самолечение до конца первого года после рождения. Если не заживает, проблема решается небольшой операцией.

Проблемы с крайней плотью

Крайняя плоть может выглядеть так, как будто она плотно прилегает к головке полового члена непосредственно под ней. Это нормальная ситуация, и ее нет необходимости исправлять. Однако иногда отверстие на конце кожи слишком узкое, что может помешать комфортному мочеиспусканию. Иногда микробы под узкой крайней плотью размножаются и вызывают воспаление и выделения.

Все эти случаи должны быть обследованы урологом и незамедлительно пролечены, при необходимости ребенку сделают обрезание.

Гипоспадия

Это дефект, при котором уретра открывается в любую точку ниже кончика полового члена, вместо того, чтобы открываться на кончике полового члена. Это наблюдается у каждого 300 детей мужского пола. Бывает легкой и тяжелой степени. В тяжелых случаях могут возникнуть серьезные проблемы, такие как то, что пациент не может мочиться вперед и плавно, эрегированный пенис остается согнутым, сперма не может эякулировать в желаемое место.

Единственное лечение гипоспадии – это кропотливая операция, выполняемая опытными руками. Во время операции неполный мочевой тракт восполняется тканями тела. Лучшее время для операции – в возрасте 1-2 лет.

Расстройства мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания распространены в детстве, но им часто пренебрегают и замечают в случае серьезных проблем. Эти расстройства, проявляющиеся различными симптомами, от недержания мочи днем или ночью до затрудненного и тревожного мочеиспускания, от длительного удержания мочи до частых посещений туалета, требуют тщательного и тщательного урологического исследования.

Если игнорировать нарушения мочеиспускания, они могут вызвать опасные последствия, такие как серьезное воспаление почек, потеря органов и даже почечная недостаточность.

Андрология (диагностика и лечение сексуальной дисфункции)

Андрология – это медицинское направление, изучающее мужское и женское сексуальное здоровье и мужское бесплодие. Его интересующие области можно перечислить следующим образом:

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция определяется как неспособность достичь уровня жесткости, который может обеспечить успешный половой акт, или неспособность поддерживать этот уровень жесткости в необходимом объеме. Кажется, это чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Другие сексуальные функции мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, часто нормальны.

Эректильную дисфункцию может диагностировать только врач после обследования. Это часто диагностируется на основании информации, предоставленной пациентом, и физического осмотра. Могут потребоваться простые тесты, которые помогут поставить диагноз.

Выбор лечения зависит от того, является ли причина физической или психологической. Если проблема носит психологический характер, следует проконсультироваться с психологами, специализирующимися на сексотерапии.

Существует 4 основных метода лечения эректильной дисфункции, обусловленной физическими причинами:

- Препараты, применяемые перорально
- Вакуумный аппарат
- Инъекция в половой член: сосудорасширяющие препараты вводятся с помощью тонкой иглы. Эти препараты действуют за счет разрыхления тканей полового члена и кровеносных сосудов.
- Протез полового члена: протез полового члена состоит из двух синтетических цилиндров, хирургически вставленных в половой член. Протез не влияет на мочеиспускание и сексуальные функции, такие как эякуляция, оргазм.

Эти методы лечения не устраняют причину. Однако они помогают достичь уровня эрекции, обеспечивающего сексуальный контакт.

- Нарушения строения полового члена (искривление и др.)
- Сексуальное отвращение
Женская сексуальная дисфункция (сопротивляемость, болевые синдромы, нарушения возбуждения и др.)

Сексуальная дисфункция может возникать в результате множества органических и психологических причин. Заболеваемость у женщин находится на уровне 40%. Сексуальная дисфункция у женщин классифицируется следующим образом:

- Расстройства сексуального влечения (отвращение и т. Д.)

Это можно рассматривать как отсутствие / отсутствие сексуального желания и даже как отвращение к сексуальности. Это может произойти в результате органических и психологических причин.

- Расстройства возбуждения

У женщин, испытывающих расстройство возбуждения, возбуждение, достаточное для получения удовольствия во время прелюдии и полового акта, не возникает. Его причины могут включать системные заболевания (например, диабет), гормональные проблемы, менопаузу, прием лекарств, повреждения нервов, которые могут возникнуть в результате хирургических вмешательств.

- Болезненный половой акт (диспареуния)

Определяемое на медицинском языке как «диспареуния», это означает ощущение боли во время полового акта. У 30% женщин диспареуния развивается после хирургических вмешательств на половых органах, а проблемы со здоровьем репродуктивных органов выявляются у 40% женщин, поступивших в клинику с этой жалобой.

- Вагинизм

Вагинизм включает непроизвольное сокращение 1/3 внешней части влагалища во время полового акта, предотвращая проникновение полового члена. Это может быть вызвано травмой, изнасилованием или перенесенными в прошлом операциями. Кроме того, это может произойти из-за тканей, которые образовались в области отверстия во время родов и впоследствии были сшиты, воспалительных заболеваний половых органов и половых желез, а также изменений влагалища во время менопаузы.
Вагинизм часто возникает из-за психологических причин или условий воспитания. Это требует лечения, психотерапии и сексотерапии.

В случае сексуальной дисфункции сначала устанавливаются основания и применяется метод лечения, устраняющий их.

Он включает в себя ряд процедур, от лекарств или терапии с использованием таких устройств, как вакуум, до психотерапии. Исследования новых методов лечения все еще продолжаются.

Male infertility ( infertility )

Бесплодие обычно определяется как нарушение репродуктивной функции.

Мужское бесплодие зависит от многих факторов. Нарушения производства спермы, закупорка семявыносящих протоков, наличие антител против сперматозоидов, травмы яичек, гормональные нарушения, анатомические проблемы, варикоцеле, перенесенные болезни, инфекции и некоторые лекарства могут привести к бесплодию. Кроме того, курение и употребление алкоголя, повышение температуры яичек (в том числе высокая температура, ношение узких штанов и т. Д.), Внешние причины, такие как избыточный вес и чрезмерная физическая нагрузка, также могут вызывать это состояние.

Для диагностики бесплодия в первую очередь оценивается история болезни пациента и его привычки (курение и т. Д.). Затем проводится медицинский осмотр. Диагностика подтверждается тестами, включая анализ спермы, анализ мочи, анализ гормонов.

Лечение обычно проводится с целью выявления источника проблемы. Инфекции и гормональные нарушения лечат приемом лекарств.

Если выясняется, что вызывает сужение части семявыводящих протоков, открывающихся в простату, ее вскрывают эндоскопическим методом. Области засорения на других уровнях обнаруживаются и удаляются под микроскопом.

При беременности используются вспомогательные приемы размножения. ЭКО – самый распространенный метод вспомогательных репродуктивных технологий.

Урологическая онкология

Рак простаты

Хотя точная причина рака простаты, который наблюдается только у мужчин, неизвестна, возраст, раса и генетические факторы играют важную роль. Среди этих факторов возраст выделяется как наиболее важный фактор. Заболеваемость простатой значительно увеличивается в возрасте 50 лет и старше.

У некоторых пациентов рак простаты протекает бессимптомно. Некоторые пациенты могут испытывать такие симптомы, как частое, сильное, болезненное мочеиспускание, кровь и воспаление в моче, а также мочеиспускание каплями. Однако эти симптомы являются не только симптомами простаты, поэтому для уверенности следует проконсультироваться со специалистом.

Простата прогрессирует очень медленно, и ее можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем.

Рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь (мочевой пузырь) – наш орган, который обеспечивает накопление и отхождение мочи, а рак мочевого пузыря определяется как неконтролируемое разрастание клеток, образующих мочевой пузырь. Полное выздоровление обычно возможно при ранней диагностике и лечении рака мочевого пузыря. Как правило, это часто наблюдается в возрасте от 50 до 70 лет, и это в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость этой болезнью выше среди курильщиков и рабочих лакокрасочной, химической и резиновой промышленности. В основном это проявляется кровью в моче. Однако наличие крови в моче – это не только симптом рака мочевого пузыря.

Окончательный план лечения рака мочевого пузыря составляется в зависимости от глубины распространения рака и степени агрессивности раковых клеток.

Первая процедура, которую необходимо выполнить при обнаружении рака мочевого пузыря, – это эндоскопическое удаление опухолевой массы в максимально возможной степени в условиях операционной. После этой операции будет установлен точный диагноз рака мочевого пузыря и его текущая стадия в результате патологического исследования удаленных частей.

Рак почки

Рак почки обычно возникает в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Причина рака почки пока полностью не известна. Однако такие факторы, как курение, генетические факторы, гипертония, ожирение, профессиональные факторы риска (сталелитейная промышленность, нефть, кадмий, работники свинцовой промышленности) и воздействие радиации, увеличивают риск.

Рак почки вначале не проявляет симптомов. Однако по мере прогрессирования опухоли появляются такие симптомы, как кровь в моче, боль, потеря аппетита, потеря веса, периодическая лихорадка, высокое кровяное давление и анемия.

Хирургия – основное лечение опухолей почек. Для поддержки операции может применяться лучевая терапия.

Рак яичка

Это наиболее распространенная форма рака у молодых мужчин в возрасте от 19 до 44 лет. На его долю приходится 1% всех онкологических заболеваний у мужчин. Заболеваемость у мужчин европеоидной расы выше, чем у других рас.

Наиболее частые симптомы включают боль, массу или рост любого из яичек. При раке яичка урологи могут провести химиотерапию после операции.

Женская урология – урогинекология

Непреднамеренное недержание мочи

Мочевой пузырь (мочевой пузырь) выполняет две важные функции. Один предназначен для хранения мочи, а другой – для отведения мочи. Недержание мочи возникает при нарушении накопления мочи. Это не всегда может происходить из мочевого пузыря. Различные типы недержания мочи вызываются закупоркой последних отделов мочевыводящих путей, инфекциями мочевыводящих путей и нарушением механизма задержки мочи.

Недержание мочи – довольно распространенное заболевание, которое особенно проявляется у женщин во время смеха, кашля и подъема тяжелых предметов. Такая ситуация обычно возникает у повторнородящих женщин или женщин, которые испытывают затруднения при родах или в результате расслабления мышц в нижней части живота по разным причинам. Лишний вес тоже отрицательно влияет на эту ситуацию.

Недержание мочи – это скорее симптом, чем болезнь. Хотя это обычно не связано с опасным состоянием, оно отрицательно сказывается на жизни человека.

Выявлены его причины и применяются первые упражнения или медикаментозное лечение. В наше время от этой проблемы существуют достаточно эффективные препараты. Доза и продолжительность лечения препаратом варьируются от пациента к пациенту. Однако недержание мочи, связанное со стрессом, не поддается лекарственной терапии.

Гиперактивность мочевого пузыря

Это состояние, которое значительно снижает качество жизни. Люди ходят в туалет так часто, что это влияет на их повседневную жизнь, а в запущенных случаях недержание мочи возникает в результате внезапной потребности в мочеиспускании. Исследования показали, что 60% женщин в возрасте от 20 до 70 лет могут страдать от этого состояния в определенный период своей жизни или постоянно.

Pelvic organ prolapses

Выпадение мочевого пузыря, матки, прямой кишки и кишечника может создавать серьезные проблемы как анатомически, так и в повседневной жизни. На ранних стадиях это состояние можно лечить нехирургическим путем путем укрепления мышц тазового дна, а также с помощью упражнений и биологической обратной связи, а также можно спасти женщин от этой проблемы с помощью чрезвычайно простых хирургических вмешательств на поздних стадиях заболевания.

Заболевания почек.

Нефрит

Воспалительные заболевания почек называются нефритами. Это заболевание – одна из важнейших причин почечной недостаточности. Он делится на 2 немикробных и микробных нефрита.

- Микробный нефрит (пиелонефрит)

Это также называется инфекцией верхних мочевыводящих путей. Это заболевание, в основном вызываемое бактериями, проявляется внезапно. Вирусы или грибки редко могут быть причиной.

Окончательный диагноз ставится по посеву мочи. У пациентов с рецидивирующим пиелонефритом следует исследовать наличие аномалии мочевыводящих путей.

Выздоровление достигается лечением антибиотиками. В случае абсцесса хирургическое вмешательство может потребоваться редко. При правильном лечении почку можно лечить постоянно и без повреждения почек. Если его не лечить или в запущенных случаях, это может привести к потере пациента из-за переноса микробов в кровь пациента.

- Немикробный нефрит

Это состояние, при котором воспаление возникает в клубочках (фильтр, через который фильтруется кровь, поступающая в почки) или канальцах (длинных, частично изогнутых трубах, в которых отфильтрованная кровь превращается в мочу).

В случае быстрого прогрессирования состояния возникает хроническая почечная недостаточность и пациенту может потребоваться диализ. К каждому пациенту относятся по-разному. Тип лечения определяется по данным биопсии почек.

Камни в почках

Если воспаление мочевыводящих путей у человека приводит к закупорке, содержащиеся в них вещества выпадают в осадок и образуют в нашем организме камни в почках. В результате камни в почках вызывают сильную боль и кровотечение в почках. Иногда при этом заболевании также наблюдается кровь в моче.

Большинство камней размером до 5 мм можно удалить медикаментозным лечением и приемом большого количества жидкости. По мере увеличения размера камня вероятность его падения без вмешательства уменьшается.

ЭУВЛ (экстракорпоральное дробление ударной волной) – наиболее часто используемый метод лечения камней в почках. Ударные волны, генерируемые за пределами тела, фокусируются на камне, и во время обработки камень дробится на мелкие кусочки. Затем ожидается, что эти кусочки будут выделены вместе с мочой.

Чрескожная нефролитотрипсия (ПНЛ) – это современный метод эндоскопической хирургии, применяемый, когда камень внутри почки превышает 2 см или не может быть раздавлен с помощью ДУВЛ. Под общим наркозом в почку вводят тракт, созданный из разреза в 1 см в поясничной области, и камни удаляются таким же образом, как и целиком, или путем их дробления.

Еще один метод хирургического лечения – уретероскопия. В этом методе мочеточник вводится с помощью уретроскопа, а камни измельчаются с помощью лазера. Преимущество уретероскопии состоит в том, что уретроскопы гибкие и поэтому проникают даже в небольшие карманы в почках.

Уремия

Вредные вещества, которые попадают в почки с кровью и выводятся с мочой, называются мочевиной. Уремия – это заболевание, возникающее, когда мочевина не выводится с мочой, а остается в организме. Это заболевание возникает из-за неспособности почек адекватно фильтровать мочевину. Пациент страдает постоянной головной болью, нечеткостью зрения, икотой, необходимостью спать днем и бессонницей в ночное время. Это заболевание, которое нужно лечить немедленно.

Рак почки

Рак почки обычно возникает в возрасте 50–70 лет. У мужчин встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Причина рака почки пока полностью не известна. Однако такие факторы, как курение, генетические факторы, гипертония, ожирение, профессиональные факторы риска (сталелитейная промышленность, нефть, кадмий, работники свинцовой промышленности) и воздействие радиации, увеличивают такой риск.

Рак почки изначально не проявляет никаких симптомов. Однако по мере прогрессирования опухоли появляются такие симптомы, как кровь в моче, боль, потеря аппетита, потеря веса, периодическая лихорадка, высокое кровяное давление и анемия.

Хирургия – основное лечение опухолей почек. Радиотерапия может применяться для поддержки операции.

Почечная недостаточность:

Он делится на 2 группы: хроническая и острая почечная недостаточность. Это заболевание является результатом неспособности почек полноценно выполнять свои обязанности. Диагноз почечной недостаточности может быть поставлен путем измерения уровней мочевины и креатина в крови.

Основные функции почек – обеспечение водного, солевого и кальциевого баланса в организме, выведение вредных веществ и лекарств из организма с мочой и участие в метаболизме гормонов и глюкозы. При почечной недостаточности эти функции ухудшаются. Почечная недостаточность может развиваться двумя путями: внезапным (острым) или коварным (хроническим).

Методы диагностики, используемые в урологии

Контрастное вещество, введенное внутривенно, задерживается почками, и на рентгенограммах, сделанных через 5-10-15-20 минут, отображаются почки и мочевыводящие пути.

Ультразвуковая эхография

Ультразвук использует звуковые волны для просмотра внутренних органов тела. Частота используемых звуковых волн настолько высока, что человеческое ухо не может их слышать. Количество звука, отражаемого каждой тканью, будет разным, поэтому воспринимаемое изображение будет другим. Таким образом, ткани и органы будут видны на экране ультразвукового аппарата. С помощью этого метода можно обнаружить различные изображения таких тканей, как киста или опухоль.

Ultrasound-guided multiple prostate biopsy

Его необходимо проводить при диагностике рака простаты. Эта процедура, сопровождаемая ультразвуком, основана на взятии образцов тканей из подозрительной области.

Компьютерная томография

Это особый метод визуализации, позволяющий получить поперечное сечение тканей и органов тела с помощью рентгеновских лучей. По сравнению с обычными простыми рентгенограммами КТ дает более подробную информацию о травмах головы, опухолях головного мозга и других заболеваниях головного мозга. Кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды также могут быть отображены с помощью компьютерной томографии.

МРТ, то есть магнитно-резонансная томография, – это безболезненный диагностический метод, в котором не используются лучи, которые могут причинить вред, например, рентгеновские лучи, другими словами, без излучения. Для получения успешных результатов, особенно при отображении мягких тканей, МРТ включает создание изображения с помощью радиочастотных волн в сильном магнитном поле. Благодаря его успеху в случае мягких тканей, могут быть обнаружены раковые области, которые не могут быть идентифицированы другими методами диагностики.

Scintigraphy

Это метод, основанный на внутривенном введении радиоизотопов и визуализации того, что такие изотопы задерживаются и выводятся почками. Это очень полезный метод диагностики опухолей.

Эндоскопические исследования
- Цистоскопия: это метод исследования, который проводится при попадании в мочевой пузырь через наружные мочевыводящие пути под местной или общей анестезией. Его преимущество в том, что он позволяет непосредственно наблюдать за мочевым пузырем и мочевыводящими путями. При необходимости с помощью этого инструмента также можно выполнить некоторые ограниченные вмешательства.
- RGP: во время цистоскопии в почки вводится тонкий катетер для введения контраста, и можно оценить внутрипочечные каналы, почечный пул и внутренние мочевыводящие пути. Это обследование называется ретроградной пиелографией. Это метод, с помощью которого мы в основном оцениваем почки и почечные пути, которые показывают отказ или которые не могут быть полностью оценены другими методами.
- Уретероскопия: это гораздо более тонкий и длинный инструмент по сравнению с цистоскопом. Он используется для исследования внутренних мочевыводящих путей, которые расположены намного выше мочевого пузыря.
Urodynamic Studies

Это тест, который помогает нам оценить давление в мочевом пузыре и мочеиспускание. Самый простой из них – урофлоуметрия. Это позволяет нам легко оценить скорость мочеиспускания в амбулаторных условиях.

Спермограммы

Это процедура, демонстрирующая способность человека к оплодотворению. Это выполняется путем исследования спермы, полученной после эякуляции мужчины.

Это процедура, при которой демонстрируются мужские гениталии. Под местной анестезией семенной канатик вручную находят внутри мошонки, и семенные пути становятся видимыми путем введения контрастного вещества.

Методы лечения, применяемые в урологии

Роботизированная хирургия

Роботизированная хирургическая система состоит из эргономичной хирургической консоли, на которой хирург сидит во время операции, с ручками, управляемыми хирургом с помощью его пальцев и педалей, управляемых ногами, и блока, несущего роботизированные руки, и оптических систем, обеспечивающих трехмерное изображение с помощью инструментов с подвижностью вверх до 540o. Во время длительных операций хирург работает в эргономичном положении, сидя, чтобы он мог сосредоточиться на операции в течение длительного времени, а вибрации рук, вызванные усталостью, фильтруются роботом, поэтому успех операции увеличивается.

В случае хирургических операций с помощью роботов достигается более быстрое выздоровление и меньшее влияние на сексуальные функции, особенно в случае рака простаты.

Операция выполняется с помощью передовых оптических систем, поэтому она обеспечивает гораздо более детализированную видимую область по сравнению с открытой операцией. Кроме того, благодаря преимуществу увеличения оперированной области до 12 раз, это вызывает меньше травм тканей, что приводит к более быстрому выздоровлению и лучшим онкологическим исходам после операции. Уменьшение боли после операции и более быстрое выздоровление пациента подразумевают короткий период госпитализации.

ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия)

Это очень простое и комфортное лечение. Камни дробятся с помощью звуковых волн и выводятся из организма через мочевыводящие пути. Обычно этим методом обрабатываются камни диаметром менее 2,5 см с вероятностью 85-90%.

Трансплантацияпочки

Трансплантация почки – это трансплантация органа почки пациенту, почки которого не могут выполнять свои функции достаточно хорошо, чтобы продолжать его жизнь и деятельность.

Процесс диализа – это процесс, отрицательно влияющий на жизнь пациентов как психологически, так и физически. До трансплантации человек живет диализной жизнью, тогда как после трансплантации человек становится независимым. Люди, перенесшие трансплантацию почки, восстанавливают свои силы, улучшается их социальная и физическая активность.

Может быть выполнена трансплантация от родственников или посторонних людей с совместимыми тканями. Это процедура с довольно высокой степенью успеха.