Кардиология

Кардиология

Кардиология – это раздел науки, изучающий болезни сердца и системы кровообращения.

Основные области кардиологии

Нарушения сердечного ритма (аритмия)

Аритмия означает ухудшение ритмической работы сердца. При аритмии сердцебиение становится настолько частым, что человек может легко его почувствовать. Кроме того, ритм сердца может быть нерегулярным, но медленным. Прыжки ощущаются во время сердцебиения.

Большинство пациентов лечатся лекарствами. Кроме того, используются сердечные дефибрилляторы. Дефибриллятор – это инструмент, который обеспечивает возврат ненормального сердечного ритма к нормальному сердечному ритму. Устройство имплантируется в мышцу в области груди, и таким образом контролируется сердечный ритм. При необходимости дает электрический шок и корректирует аритмию. Еще одна особенность этого прибора в том, что он может отличить серьезную аритмию от опасной для жизни. Его методы лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство, кардиостимулятор и ИКД.

Более того, метод, который мы называем радиоволнами, используется для лечения тахикардии, медикаментозное лечение которой оказалось неэффективным. В этом методе точка, вызывающая сердцебиение, прижигается специальной трубкой. Таким образом устраняется сердцебиение и высокий пульс. После этой процедуры в течение некоторого времени используется аспирин, и образование тромбов подавляется. Пациенты будут избавлены от пожизненного употребления наркотиков.

Острое сердечно-сосудистое заболевание

Сердечный приступ возникает в результате повреждения определенной части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к этой области. Одна из каждых пяти внезапных смертей вызвана сердечным приступом. Сердечный приступ – одна из основных причин внезапной смерти у взрослых.

Большинство сердечных приступов возникает из-за сгустков в артериях, переносящих кровь и кислород в сердечную мышцу. Сгусток в коронарной артерии препятствует притоку крови и кислорода к сердечной мышце, что, в свою очередь, вызывает гибель сердечных клеток в этой области. Поврежденная сердечная мышца теряет способность сокращаться, и остальная часть сердца становится обязанной выполнять работу этой поврежденной части.

Причины сердечного приступа включают гипертонию, гиперхолестеринемию, диабет, курение и семейный анамнез ранней ишемической болезни сердца. Большинство этих факторов риска связаны с избыточным весом. Образование сгустка на узкой вене может быть вызвано чем угодно. Иногда это может быть вызвано внезапным сильным стрессом.

Основная жалоба пациентов, перенесших инфаркт, – боль в груди.

Сердечный приступ – это неотложная ситуация. Он требует госпитализации и интенсивной терапии, поскольку фатальное нарушение ритма является основной причиной смерти в течение первых нескольких часов сердечного приступа.

Цели лечения – остановить прогрессирование сердечного приступа, снизить повреждение сердца на минимальном уровне, снизить нагрузку на сердце и предотвратить осложнения, чтобы оно могло зажить.

Миокардит (воспаление сердечной мышцы)

Это воспаление сердечной мышцы, развивающееся в связи с различными заболеваниями. В тяжелых случаях ревматизма, гриппа, оспы, дифтерии, брюшного тифа и скарлатины болезнетворные бактерии также могут вызывать воспаление сердечной мышцы.

При лечении воспаления сердечной мышцы выздоровление может быть достигнуто с помощью антибиотиков и отдыха. Если не следовать советам по отдыху во время периода лечения, могут развиться серьезные побочные эффекты, а также у истощенных пациентов с гриппом, которые делают тяжелые упражнения, существует риск внезапной смерти, вызванной аритмией. Важно без промедления лечить кариес зубов и такие недуги, как тонзиллит, которые вызывают острую ревматическую лихорадку.

В ходе лечения необходимо выявить и лечить основное заболевание, вызывающее воспаление сердечной мышцы.

Перикардит (воспаление перикарда)

Перикардит – это воспаление перикарда. Обычно он протекает остро, т.е. развивается внезапно и может продолжаться несколько месяцев. Вы могли видеть, что эта оболочка, окружающая сердце, раздражена и опухла, как воспаленный порез на вашей коже. Иногда это вызывает скопление лишней жидкости вокруг сердца.

Перикард – это тонкий двухслойный мешок, заполненный жидкостью, который покрывает внешнюю поверхность сердца. Он защищает сердце от инфекций и злокачественных новообразований и позволяет сердцу оставаться в стенке грудной клетки. Кроме того, когда объем крови увеличивается, это предотвращает чрезмерное расширение сердца, гарантируя, что сердце продолжает эффективно функционировать.

У большинства пациентов с перикардитом достаточно медикаментозной терапии и в целом хирургического вмешательства не требуется.

Иногда скопление жидкости в перикарде вызывает спазм сердца. В таком случае необходимо слить лишнюю жидкость.

Некоторым пациентам с констриктивным перикардитом может потребоваться операция. Перикардиэктомия – это операция, при которой удаляется часть перикарда. Рецидивирующий перикардит редко требует хирургического вмешательства для купирования боли.

Ишемическая болезнь сердца

Коронарные артерии – это артерии, которые окружают сердце и снабжают его кровью. Старость и многие другие факторы вызывают затвердение этих мягких и гибких артерий. Со временем они превращаются в вены, а затем называются бляшками. Из-за этих бляшек сосуды теряют гибкость; сосуды расширяются при необходимости и не могут снабжать кровью сердечную мышцу. Бляшки также нарушают прямую и гладкую поверхность сосуда и делают ее шероховатой. Эти шероховатые поверхности могут вызвать образование сгустка, и такие сгустки могут со временем препятствовать кровотоку и вызывать внезапную закупорку сосуда. Это состояние, которое возникает с возрастом, называется атеросклерозом.

Состояние пациента также определяет метод лечения. Может применяться медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

Первым предпочтительным методом обычно является медикаментозное лечение. Если болезнь имеет хроническое течение, лечение требует длительного времени. Целью медикаментозной терапии является предотвращение боли в груди, расширение кровеносных сосудов и снижение потребности сердца в кислороде. Также используются лекарственные препараты для устранения факторов, вызывающих это заболевание. В случае диабета, повышенного холестерина также используются препараты для предотвращения этих состояний. Более того, возможный риск сердечного приступа снижается за счет использования таких препаратов, как аспирин, которые увеличивают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов в сосуде.

На запущенной стадии заболевания для разблокирования сердечных сосудов проводят хирургическое вмешательство, в том числе шунтирование и ангиопластику.

Заболевания сердечного клапана

Заболевания сердечного клапана могут быть врожденными или возникать в результате ревматических заболеваний, перенесенных в детстве, старческой кальцификации, различных инфекций и дегенерации клапана.

При состоянии клапана сердца первым вариантом лечения является восстановление клапана. Однако, если восстановление невозможно, пациентам имплантируют искусственные сердечные клапаны. Если состояние пациента не позволяет провести открытую операцию, клапан можно имплантировать, введя его через паховую артерию, называемую TAVİ.

Аневризма аорты

Это означает раздувание аорты. Диаметр аорты достигает ширины, превышающей нормальные значения, в результате ухудшения структуры ее стенки.

Восстановление аневризмы эндоваскулярным методом также часто является предпочтительным методом лечения. При эндоваскулярном лечении область аорты, в которой обнаружена аневризма, восстанавливается с помощью стента, проводимого через катетер, введенный из паха. Однако эндоваскулярный метод подходит не каждому пациенту. Строение сосудов пациента должно быть пригодным для лечения аневризмы эндоваскулярным методом. Метод открытой хирургии используется у пациентов, которые не подходят.

Врожденные пороки сердца у детей

Врожденные пороки сердца – это аномалии, которые возникают во время пренатального развития будущего ребенка в утробе матери, и большинство проблем с сердцем, возникающих у детей, являются врожденными. Эти аномалии можно классифицировать следующим образом:

Дыры в сердце
Аномалии, вызывающие стеноз или регургитацию сердечных клапанов,
Аномалии сосудов, идущих в сердце или выходящих из него,
Застойная сердечная недостаточность: это состояние, встречающееся при многих сердечных аномалиях. Сердечный насос не работает настолько мощно, насколько это необходимо, поэтому жидкость начинает накапливаться в легких и других органах и вызывает отек (опухоль). Дети с застойной сердечной недостаточностью быстро устают, у них учащенное и затрудненное дыхание. Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость, которая накапливается, хотя может потребоваться соблюдение диеты с низким содержанием соли. Кормление младенцев с застойной сердечной недостаточностью часто оказывается проблематичным.
Проблемы с сердечным ритмом Иногда сердцебиение может быть слишком быстрым (тахикардия) или слишком медленным (брадикардия). Чтобы вернуть сердцебиение к норме, возможно, придется принимать лекарства.

Врожденный порок сердца – редкое заболевание, и в большинстве случаев причина болезни неизвестна. Однако известно, что следующие факторы эффективны при врожденных аномалиях:

Некоторые вирусные заболевания. Например, краснуха и др. При беременности,
Генетические факторы
Лекарства, применяемые во время беременности, алкоголь, наркотики, воздействие рентгеновского луча,
Кровный брак,
Мать-диабетик

Некоторых детей с сердечной аномалией можно адекватно лечить с помощью лекарств. Когда медикаментозной терапии недостаточно, применяется серия инвазивных методов лечения путем катетеризации и хирургического лечения.

Инвазивные методы лечения катетеризацией включают:

Балонная септостомия: при некоторых сердечных аномалиях адекватное перемешивание чистой и грязной крови внутри сердца необходимо для выживания ребенка. Для этого в сердце вводится катетер с баллонным наконечником и делается отверстие в верхних камерах сердца.
Вальвотомия: некоторые узкие сердечные клапаны также можно открыть баллоном во время катетеризации без хирургического вмешательства.
Спиральная эмболизация и применение зонтика: некоторые отверстия в сердце и сосуды, которые не закрываются, могут быть закрыты во время катетеризации.
Электрофизиология и абляция: у детей с определенными проблемами ритма катетеризация сердца может использоваться для поиска очагов, вызывающих эту проблему, а проблему ритма можно лечить путем сжигания этих очагов методом, называемым «абляция», во время катетеризации.

Диагностические методы, используемые в кардиологии

Сердечный МРТ

МРТ – очень старая процедура, позволяющая четко и подробно отображать внутренние органы и ткани. Однако в последние годы его использование в кардиологии улучшилось.

Эхокардиография (ЭХО)

Эхокардиография – это метод визуализации с использованием звуковых волн. Он показывает, как работают сердечная мышца и клапаны. Он также предоставляет информацию о том, насколько велико ваше сердце.

Тестирование с физической нагрузкой

Тестирование с физической нагрузкой – это тест, применяемый кардиологом или соответствующим техническим специалистом для проверки воздействия упражнений на сердце.

Во время теста электрическая активность сердца пациента записывается и анализируется на компьютере, пока пациент ходит или бежит на беговой дорожке. Этот тест измеряет реакцию сердца на возрастающую потребность организма в кислороде. Тест продолжается до тех пор, пока не будет достигнута заданная частота сердечных сокращений или пока пациент не скажет, что он больше не может продолжать.

Холтер

Холтеровская проба – это диагностический метод, применяемый у пациентов с проблемами напряжения или сердечными заболеваниями, такими как аритмия. Различают 2 типа холтера:

Холтер натяжения
Ритм холтер

В холтере натяжения артериальное давление измеряется и записывается с определенными интервалами в течение 24 часов. Устройство состоит из браслета и диктофона. Данные, полученные от устройства Холтера, загружаются в компьютер и анализируются, а артериальное давление контролируется ежедневно.

Ритм Холтер

Ритм-холтер выполняется с помощью портативного регистратора ЭКГ. Его цель – контролировать сердечный ритм человека в течение его повседневной жизни. Процедура включает запись электрической активности сердца на кассету в течение минимум 24 часов.

ЭКГ (электрокардиография)

Сердце работает за счет электрических импульсов от синоатриального узла. Процедура записи этих электрических токов, возникающих в сердце, на бумаге называется электрокардиографией (ЭКГ).

Сцинтиграфия таллия

Сцинтиграфия с таллием основана на том, поглощаются ли радиоактивные вещества, такие как таллий, сердечной мышцей. Доза облучения, которой подвергается пациент во время теста, не превышает нормального рентгеновского снимка грудной клетки.

Ишемическая ангиография

Коронарная ангиография – это метод диагностики, а не лечение, вопреки распространенному мнению. Коронарная ангиография – это процедура с использованием рентгеновских лучей, которая позволяет визуализировать

В этой процедуре тонкая пластиковая трубка помещается в сосуд в руке или в паху. Затем через нее пропускают длинную, более тонкую и гибкую пластиковую трубку, называемую катетером, и направляют ее через артерию. Когда достигаются коронарные артерии, в них вводится рентгеновский краситель. Таким образом, в этот момент создаются киноизображения коронарных артерий, которые стали видимыми. Затем просматривают это видеоизображение ангиографии, чтобы выявить проблему в ваших коронарных артериях.

Методы лечения, применяемые в кардиологии

Временные кардиостимуляторы

Частота сердечных сокращений пациента резко замедляется из-за того, что импульсный центр в его сердце не может генерировать импульсы с удовлетворительной частотой или импульс прерывается по разным причинам, и необходимо восстановить нормальную частоту сердечных сокращений, чтобы пациент поддерживал нормальный ритм. жизнь. Для нормализации сердечного ритма необходим искусственный кардиостимулятор.

Временные кардиостимуляторы используются в экстренных случаях или если ожидается улучшение основной причины аномального сердечного ритма (например, замедление сердечной деятельности из-за лекарств и т. Д.) Или пока не будет имплантирован постоянный кардиостимулятор.

Временная кардиостимуляция может потребоваться пациентам с сердечным приступом, пациентам с тахикардией после операции на открытом сердце.

Кардиостимуляторы

Кардиостимуляторы используются при стойких нарушениях ритма. Миллионы людей во всем мире используют кардиостимуляторы.

Процедура проводится под местной анестезией. Разрез делается в подкожной области, которая находится на 1-2 см ниже правой или левой ключицы, чтобы создать небольшой карман, достаточно широкий для размещения кардиостимулятора. Отведения, которые проходят через крупные сосуды к сердцу и обеспечивают передачу от сердца к генератору, помещаются в один или оба желудочка. Затем эти электроды подключаются к генератору, который вводится подкожно. Генератор вводится в подкожный карман в области груди или живота.

Постоянные кардиостимуляторы – это высокотехнологичные продукты, которые постоянно проверяют работу сердца и при необходимости вмешиваются. Они устраняют жалобы пациента, включая обмороки, головокружение и одышку из-за замедления сердечного ритма, и вносят значительный вклад в качество жизни.

Электрофизиологические исследования

Электрофизиологическое исследование – это инвазивный метод, при котором тонкие проволоки, называемые электродными катетерами, пропускаются через тонкие оболочки, помещенные в сосуды паха или шеи, а затем помещаются в сердце. Электрические сигналы, поступающие непосредственно из сердца, оцениваются с помощью современных компьютеров, и определяются любые отклонения от нормы. Учащенное сердцебиение, которое чаще всего является причиной жалоб у пациентов с учащенным сердцебиением, учащенным сердцебиением, создается импульсами, подаваемыми этими проводами, помещенными в сердце с помощью специальных методов, и их причины исследуются. При обнаружении короткого замыкания тахикардию можно полностью лечить, применяя особую энергию точки тока, состоящую из радиоволн.

Таким образом, сегодня стало возможным навсегда излечить большинство учащенных сердцебиений.

Катетерная абляция

Катетерная абляция – это терапия аритмии, проводимая путем сжигания области, вызывающей сердцебиение, с помощью радиоволн. Процедура часто проводится под местной анестезией.

Этот метод применяется в случае аритмии, которую невозможно контролировать с помощью лекарств, или пациентов, не желающих принимать лекарства на протяжении всей жизни. Метод прямой абляции также может применяться у пациентов с некоторыми опасными для жизни тяжелыми аритмиями.

Митральный баллон (вальвулопластика)

Митральный стеноз – это заболевание, имеющее симптомы на поздних стадиях и вызванное поражением сердечных клапанов в «острой ревматической лихорадке», детской болезни. Митральный стеноз – это сужение, которое затрудняет переход крови из одной камеры сердца в другую. По этой причине в легких скапливается кровь. Это заставляет человека чувствовать одышку. В случае стеноза легкой степени достаточно медикаментозного лечения, а в случае стеноза средней и тяжелой степени проводится митральная вальвулопластика или операция на открытом сердце.

Митральная вальвулопластика – это система, выполняемая через паховую область с использованием катетера и основанная на устранении стеноза путем размещения баллона в месте стеноза. Процедура проводится под местной анестезией.

Стент

Стент представляет собой цилиндрическую сетку, связанную с использованием очень тонкой металлической проволоки, вставленной в стенку сосуда, чтобы уменьшить возможность повторного сужения сосуда, вскрытого с помощью баллонной процедуры.

Эта тонкая трубка проходит через паховую артерию. Контролируя на экране, можно убедиться, что спущенный баллон на его конце и спущенный стент на нем помещаются внутри стеноза в сосуде.

Самая большая разница между стентами с точки зрения уменьшения возможности повторного сужения созданного расширения заключается в том, покрывается оно лекарством или нет.

Нормальные стенты (без лекарств) частично помогают против такого сужения. В случае стентов с лекарством специальные лекарства предотвращают размножение клеток на стенке сосуда и ее повторное сужение. Этот выпуск определенно не постоянный. Однако выпуск лекарства на начальных этапах, когда происходит повторное сужение, чаще всего оказывается адекватным.